El AO Spine Knowledge Forum de Lesión de la Médula Espinal (KF SCI) es un grupo internacional de cirujanos de columna dedicados a definir nuevos enfoques de tratamiento y a cerrar brechas críticas de conocimiento para mejorar los resultados de los pacientes con lesión medular traumática y no traumática. Es uno de los cinco Knowledge Forums de AO Spine, la división clínica global de la AO Foundation creada en 2003.

Participación de SCOLI

• El Dr. Nitin Agarwal, director de SCOLI, es miembro activo del AO Spine Knowledge Forum de SCI y contribuye al desarrollo de guías internacionales y a la investigación multicéntrica.
• El Dr. Agarwal ha sido coautor de publicaciones en nombre del KF SCI, incluidas las recomendaciones de práctica clínica de 2025 para el manejo quirúrgico de la lesión medular traumática aguda.
• SCOLI contribuye a la investigación colaborativa multicéntrica y al desarrollo de guías clínicas junto a expertos internacionales en cirugía de columna.

Misión y alcance del trabajo

• Desarrollar guías de práctica clínica basadas en la evidencia para el manejo de la lesión medular
• Realizar estudios prospectivos multicéntricos en centros internacionales
• Elaborar recomendaciones de consenso mediante procesos Delphi modificados
• Estandarizar los protocolos de atención y las medidas de resultado entre centros

Iniciativas principales

Guías de práctica clínica (2017 y 2024)

Guías integrales para el manejo de la lesión medular aguda que abarcan el momento de la descompresión quirúrgica, el manejo hemodinámico y la lesión medular intraoperatoria. Incluyen también guías para la mielopatía cervical degenerativa (DCM).

Recomendación fuerte: descompresión quirúrgica dentro de las 24 horas cuando sea médicamente factible.

Estudio I-SCRIBBLE

Evaluación longitudinal internacional de biomarcadores sanguíneos en la lesión de la médula espinal

Estudio observacional prospectivo multicéntrico que evalúa los niveles séricos de NF-L y GFAP como biomarcadores para predecir los resultados neurológicos en pacientes con lesión medular.

ClinicalTrials.gov:NCT06839300

Iniciativa RECODE-DCM

Esfuerzo multidisciplinario para definir las prioridades de investigación en la mielopatía cervical degenerativa, incluido el desarrollo de un conjunto integral de herramientas de investigación y criterios diagnósticos estandarizados.

Sistemas de clasificación

Desarrollo de sistemas de clasificación prácticos para la lesión de la médula espinal cervical mediante consenso Delphi internacional, que permiten una comunicación estandarizada y la toma de decisiones terapéuticas entre centros.

Ensayo RISCIS

Ensayo controlado aleatorizado que evalúa el riluzol como agente neuroprotector en la lesión medular aguda e investiga su potencial para mejorar la recuperación neurológica.

Metodologías de investigación

• Revisiones sistemáticas y metaanálisis
• Estudios de consenso Delphi modificado
• Encuestas internacionales a cirujanos de columna
• Estudios de cohortes prospectivos multicéntricos
• Desarrollo de medidas de resultado y sistemas de clasificación
• Ensayos controlados aleatorizados

Estructura de colaboración internacional

El KF SCI opera mediante una red internacional de expertos clínicos de todas las regiones de AO Spine, incluidas América del Norte, América Latina, Europa, Asia-Pacífico y Oriente Medio. El foro colabora con organizaciones como el Praxis Spinal Cord Institute para avanzar en la investigación y la atención de la lesión medular.

El desarrollo de guías sigue la metodología GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluations) para una evaluación de la evidencia transparente y rigurosa. Los grupos de desarrollo de guías (GDG) son multidisciplinarios e incluyen cirujanos, clínicos y pacientes con experiencia vivida, para garantizar recomendaciones integrales y centradas en el paciente.